Varón de 33 años sufre un fuerte dolor en la zona anterosuperior derecha del tórax durante un entrenamiento de fuerza en el gimnasio mientras realizaba una extensión del codo en el plano transversal desde un punto de partida en el cual se comienza con la abducción del hombro a 90º y con la flexióndel codo, conocido dentro de este deporte como Press Banca. Tras varios días el hombre acude al médico ya que padece gran molestia en la zona mencionada y además una equimosis de gran tamaño junto a cierta irregularidad en la forma.
Tras realizar una exploración breve el doctor observa que el paciente posee graves dificultades para realizar el mismo movimiento mientras opone una resistencia mínima.
Por lo que para validar su hipótesis el médico ordena realizar una resonancia.
Con estos datos:
¿Qué estructura musculotendinosa aparecerá afectada en la resonancia?
A)Músculo subclavio
B)Músculo deltoides, porción anterior
C)Músculo pectoral mayor
D)Músculo pectoral menor
Respuesta correcta:
La respuesta correcta es la C (se origina en la mitad medial del borde anterior de la clavícula, cara anterior del esternón, 6 primeros cartílagos costales y aponeurosis del oblicuo externo, para luego insertarse en el surco intertubercular del humero) sabesmos que se trata del músculo pectoral mayorya que este es el músculo principal que realiza la flexión aducción y rotación interna del hombro, movimientos los cuales están presentes en el ejercicio realizado.
A) Podemos descartar como causantes de la lesión esta opción ya que el músculo subclavio es un músculo cilíndrico que se origina en la unión de la primera costilla con el primer cartílago costal y se inserta en la cara inferior de la clavícula (No ocupa toda la zona afectada). Su función es hacer descender la clavícula y el hombro y también estabiliza la articulación esternoclavicular por lo que el movimiento que causa la lesión no afectaría a este músculo.
B) Aunque este músculo influye en gran medida en el movimiento realizado (abducción del hombro, es motor primario de la flexión y flexión horizontal, y motora accesoria de la abducción y rotación interna), la zona afectada es claramente otra a la que le corresponde a este por lo que podríamos descartarlo (La porción anterior del deltoides se origina en la región anterior y superior de la clavícula y se inserta en la tuberosidad deltoidea del húmero)
D) A pesar de ser un músculo muy próximo al pectoral mayor (se situa debajo del pectoral mayor) este no realiza las mismas funcions que el mencionado.
Su principal función es estabilizar y mover la escápula de diversas maneras como con la depresión y protracción de la misma por lo que el movimiento causante de la lesión no afectaría a este músculo.
RECUPERACIÓN:
Tras determinar la afección del paciente el doctor le indica al paciente que debe seguir el metodo R.I.C.E. del inglés: rest(reposo), ice (hielo), compression (compresión) y elevation(elevación) junto al seguimiento de una rehabilitación mediada por un fisioterapeuta para que esta estructura sane. Lo que tardará varias semanas e incluso meses. En caso de haber padecido una lesión más grave como una rotura total del músculo la recuperación habría requerido de cirugía.
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